Всероссийский союз пациентов провел круглый стол «Проблемы лечения боли. Проблемы и перспективы лечения мигрени в Российской Федерации». Участие в обсуждении приняли ведущие неврологи, представители пациентского сообщества и клиник, специализирующихся на терапии головной боли. В центре внимания — доступность помощи, эффективность существующих методов лечения, барьеры в диагностике и влияние мигрени на качество жизни, трудоспособность и экономику страны.
Открывая мероприятие, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов напомнил о масштабах проблемы: мигрень — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым страдает более 20% населения России. Несмотря на четкие клинические критерии, официальный диагноз получают менее 40% пациентов. «Высокий уровень заболеваемости, а также недостаточный уровень диагностики и профилактики головных болей являются сегодня движущей силой для разработки методов терапии, способных улучшить качество жизни пациента», — отметил Власов.
Профессор Сеченовского университета, президент Российского общества по изучению головной боли Гюзаль Табеева акцентировала внимание на сложности терапии: «Мигрень — не “легкое” состояние, а тяжелое и дезадаптирующее заболевание, требующее системного подхода». Более 30% пациентов не отвечают на специальные антимигренозные препаратытриптаны, при этом альтернативные средства на основе эрготамина, доказавшие свою эффективность, не включены в клинические рекомендации. Между тем профилактическая терапия показана 40% больных, но применяется далеко не всегда.
Председатель Совета экспертов Ассоциации неврологов Сибири Ольга Доронина, подчеркнула важность возврата эрготамина в национальные протоколы лечения: «У нас есть пациенты, которым не помогает ничего — ни триптаны, ни моноклональные антитела. А эрготамин работает. Да, это препарат не новый, да, он требует внимательного подхода. Но он работает там, где больше никто не помогает. И если мы серьезно говорим о купировании мигрени, мы просто обязаны вернуть эрготы в клинические рекомендации. Это не вопрос моды — это вопрос помощи конкретному человеку в конкретный момент боли».
О тяжелом положении пациентов рассказала Ирина Войтенко — пациентка с хронической мигренью и автор Telegram-канала для людей с мигренью, объединяющего свыше 7 тысяч подписчиков. В своем докладе она представила результаты опроса 882 пациентов:
- 43% испытывают суицидальные мысли, из них 4% несколько раз в неделю;
- 36 % имеют хроническую мигрень
- 15% живут с практически непрерывной болью;
- 90% не получают никакой терапии в рамках госгарантий (учитывая, что 40% участников опроса проживают в Москве и Санкт-Петербурге);
- только 5% проходят полноценное лечение, и все — за свой счет;
- 4% были вынуждены уйти с работы по причине тяжести болезни;
- 70% не смогли построить карьеру.
Ирина Войтенко обратила внимание на стигматизацию заболевания как в обществе, так и среди медицинских специалистов: проявления мигрени зачастую не воспринимаются окружающими всерьез, как проблема, требующая помощи.
«Я не врач, не юрист, не журналист. Я просто человек, который живет с мигренью каждый день. И таких, как я, — миллионы. Мы друг друга не видим, но нас много. Мигрень — это не “голова поболела”. Это изнуряющее, невидимое заболевание, которое ломает карьеры, семьи, планы на жизнь. Мы создали сообщество, чтобы хотя бы друг друга увидеть. А теперь очень просим: обратите на нас внимание и вы», — сказала Войтенко, призвав присутствующих оказать поддержку в организации доступной и качественной медицинской помощи в рамках государственных гарантий пациентам с мигренью, включая современную лекарственную терапию, согласно клиническим рекомендациям
Отдельный блок круглого стола был посвящен успешному применению ботулинического токсина типа А в профилактике хронической мигрени. Клиника головной боли им. акад. А. Вейна, ведущий центр в России, представила более чем 20-летний опыт терапии, охвативший свыше 60 тысяч пациентов. «Если бы 20 лет назад мне сказали, что токсин, который в античности вызывал отравление колбасой, станет надежным способом профилактики мигрени, я бы не поверила. А сегодня это метод с высочайшим уровнем доказательности. Наши пациенты с хронической мигренью — люди, которые приходят с одной фразой: “я больше не могу так жить”. Ботулотоксин — это реальная точка опоры в лечении, которое работает быстро, надолго и безопасно», — подчеркнула главный врач клиники Маргарита Наприенко.
По экономическим расчетам, ведение пациента без профилактики обходится на 192% дороже, чем терапия ботулотоксином. Это делает метод не только клинически, но и экономически оправданным.
Как отметил к.м.н., член правления Международного общества по изучению головной боли Кирилл Скоробогатых, мигрень — не только медицинская, но и экономическая проблема. Даже по оценкам 2014 года, Россия теряла до 22 млрд долларов в год из-за мигрени — почти 2% ВВП. При этом до 100 тысяч человек ежедневно пропускают работу или учебу из-за приступов, а только 20% работодателей считают мигрень уважительной причиной отсутствия.
Спикер представил опыт внедрения образовательных программ по мигрени для сотрудников компаний, включающих диагностику, курсы, оценку продуктивности. В странах, где такие инициативы уже реализованы, ROI достигал 490–3000%, а трудоспособность сотрудников — дополнительно10–15 рабочих дней в месяц.
«Мне кажется, мигрени в этом году повезло — про нее наконец начали говорить не только врачи. А говорить нужно, и говорить везде: в клиниках, в компаниях, на уровне общественных организаций. Потому что мигрень — это не просто головная боль. Это персональный террорист, который держит человека в страхе годами. Она разрушает не только здоровье, но и карьеру, планы, семью. Работодатели теряют миллионы, а мы теряем людей. Поэтому говорить — мало. Нужно действовать. Нам всем — и врачам, и бизнесу — пора объединяться», — заявил Скоробогатых.
