В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» каждому обращению за ВМП присваивается индивидуальный номер, оформляется талон на оказание ВМП.

Если пациенту показана ВМП, включенная в базовую программу ОМС, талон формируется принимающей медицинской организацией. Если ВМП не включена в базовую программу ОМС, комиссия регионального органа управления здравоохранением рассмотрит поступивший комплект документов в течение 10 рабочих дней со дня получения документов от пациента или направляющей медицинской организации и в случае принятия положительного решения формирует талон на оказание ВМП.

Талон на оказание ВМП оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2015 г. № 29н «О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления». Этот же документ регламентирует порядок заполнения и сроки представления талона.

Срок действия талона на оказание ВМП не ограничен. Он считается действительным с момента подачи заявки в комиссию до полного прохождения лечения. После завершения медицинского курса мероприятий документ теряет юридическую силу.

Квота – это определенный объем денежных средств, который поступает за лечение пациента в медицинское учреждение, оказавшее эту услугу.

Государство ежегодно определяет норматив финансовых затрат на ВМП. Исходя из этой суммы и рассчитывается количество квот на ВМП в текущем году. Конкретный медицинский центр может выполнить лимитированное количество операций в рамках выделенного бюджета.

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще.

Количество квотных мест контролируется соответствующим отделом в медицинской организации, поэтому у пациента существует возможность узнать об их наличии и оставшемся количестве.

Внеочередная квота предоставляется пациентам с неотложным состоянием, требующем немедленного хирургического лечения. В остальных случаях гражданин вынужден занять очередь на получение квоты.

Направление на госпитализацию для оказания ВМП готовит направляющая медицинская организация. Требования к процедуре и составу документов описаны в разделе II Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Состав комплекта документов не зависит от источника финансирования ВМП и включает направление на госпитализацию для оказания ВМП, к которому прилагаются выписка из медицинской документации пациента, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи; копия документа, удостоверяющего личность пациента, или свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет); копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии); копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии); согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Минздрав формирует Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, на следующий год в срок до 30 декабря года текущего года.

Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, оказывающих ВМП в 2022 г, можно здесь

В разделе II Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения регламентированы сроки подготовки документов, но не установлены сроки ожидания госпитализации и лечения.

Срок получения решения об оказании ВМП:

-если ВМП финансируется из средств базовой программы ОМС: 

1.направляющая медицинская организация представляет готовый комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр, в течение 3-х рабочих дней (п.16 Порядка);

2.комиссия, сформированная принимающей медицинской организацией, выносит решение об оказании ВМП или отказе в оказании ВМП, в течение 7-ми рабочих дней, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (п. 20.2);

3. выписка из протокола комиссии принимающей медицинской организации в течение 5-ти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию, после чего выдается пациенту или его законному представителю (п. 21)

Итого 3+7+5=примерно 15  рабочих дней  нужно, чтобы направляющая медицинская организация получила решение об оказании или отказе в оказании ВМП пациенту от принимающей МО. 

- Если ВМП финансируется за счет федерального бюджета (наиболее сложные случаи лечения) 

1. направляющая медицинская организация представляет готовый комплект документов в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения ( минздрав, депздрав и т.д.), в течение 3-х рабочих дней (п.16 Порядка);

2. комиссии ОУЗ подтверждает наличие или отсутствие медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП в течение 10-ти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов (п. 19);

3. выписка из протокола комиссии принимающей медицинской организации в течение 5-ти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию, после чего выдается пациенту или его законному представителю (п. 21).

Итого 3+10+5=18 рабочих дней нужно, чтобы направляющая медицинская организация получила решение об оказании или отказе в оказании ВМП пациенту от органа управления здравоохранением региона.

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов на получение ВМП самостоятельно в принимающую медицинскую организацию или ОУЗ!(п.17 Порядка)