ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И НА ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
В ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство (далее – информированное согласие) является «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства».
Под медицинским вмешательством понимаются все виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций, имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность, а также искусственное прерывание беременности (см. п. 5 ст. 20 ФЗ-323).
Закон обязывает медицинских работников предоставить пациенту или его законному представителю в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В случае госпитализации сложилась такая практика, что информированное добровольное согласие дается в момент госпитализации на весь срок госпитализации.
Единой формы такого документа на данный момент нет. Информированное согласие дается также при каждом оперативном вмешательстве
На данный момент в ряде медицинских организаций практикуется получение подписи пациента или его законного представителя при госпитализации на бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, не заполненном в части, описывающей заболевание и/или состояние пациента, а также в части, содержащей перечисление видов медицинских вмешательств. В таких случаях бланк заполняется медицинскими работниками постфактум. Такая практика недопустима, и пациент или его законный представитель может (и должен) настоять на том, чтобы все необходимые разъяснения медицинскими работниками были даны и все виды планируемых медицинских вмешательств были зафиксированы в документе. Пациенты должны помнить, что им не могут отказать в госпитализации, если они отказываются подписывать незаполненный бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. В то же время пациент должен понимать, что без согласия, пописанного им, медицинская помощь (за исключением случаев, описанных в п. 9 ст. 20 Закона) оказана не будет.
В п. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» перечислен исчерпывающий перечень ситуаций, в которых допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, а в п. 10 указаны субъекты, принимающие решение.
Ситуация
|
Субъект, принимающий решение
|
медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители |
консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач
|
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих |
консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач
|
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами |
суд
|
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) |
суд
|
при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы |
эксперт |
при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель |
врачебная комиссия либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, - консилиум врачей или непосредственно лечащий (дежурный) врач |