Профилактический медицинский осмотр

Одним из принципов охраны здоровья в РФ , сформулированных в Законе 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в РФ" является ПРИОРИТЕТ ПРОФИЛАКТИКИ в сфере охраны здоровья. Он обеспечивается, в том числе, за счет проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Порядок медицинский профилактических осмотров описан в Приказе МЗ РФ №124н МЗ РФ от 13.03.2019 "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

 Профилактический медицинский осмотр проводится в поликлинике, к которой гражданин РФ прикреплен по месту регистрации или по месту проживания 1 раз в год. Профилактический медицинский осмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

  1. в качестве самостоятельного мероприятия;
  2. в рамках диспансеризации;
  3. в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Перечень мероприятий профилактического медицинского осмотра:

  1. анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
  • выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов неинфекционных заболеваний стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
  •  выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях (18 лет и старше 1 раз в год);

4) исследование уровня общего холестерина в крови (18 лет и старше 1 раз в год);

5) определение уровня глюкозы в крови натощак (18 лет и старше 1 раз в год);

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

8) флюорография легких или рентгенографию легких (18 лет и старше 1 раз в 2 года);

9) электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

Диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний можно узнать приложении 3 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра

  1. Повышенный уровень АД-140/90.
  2. Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более
  3. Гипергликемия - уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более
  4. Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более
  5. Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью анкетирования граждан
  6. Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9
  7. Ожирение - индекс массы тела 30 и более
  8. Низкая физическая активность, риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача   определяется с помощью анкетирования.
  9. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям - наличие инфаркта миокарда  и (или) мозгового инсульта  у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
  10. Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям колоректальной области - наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях; других локализаций - наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.
  11. Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте .

Заключительным этапом профилактического медицинского осмотра является прием  и осмотр гражданина по результатам исследований, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.